伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察老年慢性心力衰竭(心衰)患者使用伊伐布雷定的有效性和安全性. 方法 前瞻性研究,连续入选阜外医院和北京安贞医院门诊2015年8月至2016年2月就诊的病情稳定的老年慢性心衰患者52例,接受心衰标准治疗心率仍不低于70次/min,予以伊伐布雷定治疗(伊伐布雷定组).并选取同期就诊的已接受心衰标准治疗但因经济或其他原因未用伊伐布雷定的50例老年心衰患者为对照组.伊伐布雷定初始剂量2.5 mg,2次/d,根据心率调整用量,最大剂量至7.5 mg,2次/d.控制患者静息心率在60次/min左右,不低于55次/min.连续用药3个月,记录两组用药前后心率,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、明尼苏达心衰量表评分和心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF).并记录药物的不良反应. 结果 基线时伊伐布雷定组与对照组比较,心率、血浆NT-proBNP水平、6 rnin步行距离、LVEF和明尼苏达心衰量表评分差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月后,伊伐布雷定组与对照组比较,心率、血浆和明尼苏达心衰量表评分降低(P＜0.01),6 min步行距离和LVEF增加(P＜0.01).伊伐布雷定组治疗3个月后与治疗前比较,心率为(69.5±10.2)次/min比(80.2±7.8)次/min、血浆NT-proBNP水平1 682ng/L(212～3 628)ng/L比2 450 ng/L(254～5 344)ng/L,明尼苏达心衰量表评分(14.9±4.3)分比(23.5±6.2)分,6 min步行距离(386.4±101.8)m比(282.9±86.3)m,LVEF(40.0±6.0)％比(31.0±7.0)％,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应发生少. 结论 老年慢性心衰患者应用伊伐布雷定治疗安全、有效.