免疫组化标记的多种蛋白在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的意义

目的 探讨临床上常用的免疫组化标记物对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 对2001年2月至2012年10月就诊于本院内分泌科诊断为肾上腺肿瘤的病例进行随访,从中选取355例已行外科手术切除肿瘤组织标本,置备石蜡组织切片,利用免疫组化方法对245例嗜铬细胞瘤和110例肾上腺皮质腺瘤中12种临床常用的免疫标记物进行检测,进行统计学分析,采用x2检验(总例数≥40)或Fisher确切概率法(总例数＜40),以P＜0.05作为检验标准.结果 嗜铬蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、细胞角蛋白(CK)、抑制素(inhibin)、抗黑色素抗原(melan-A)、酸性钙结合蛋白S100、波形蛋白(Vim)、普通急性淋巴母细胞白血病抗原(CD10)、神经细胞黏附分子(NCAM/CD56)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、上皮膜抗原(EMA)和肿瘤增殖抗原(Ki67)这12种蛋白在嗜铬细胞瘤中均可见,且棕黄色颗粒多位于细胞胞浆中.其中 S100主要位于嗜铬细胞瘤的支持细胞中,肾上腺皮质腺瘤中S100表达为阴性.CgA、Syn、NSE及S-100蛋白在嗜铬细胞瘤中的表达显著高于肾上腺皮质腺瘤(P＜0.05),而CK、inhibin及melan-A蛋白在肾上腺皮质腺瘤中的表达明显高于嗜铬细胞瘤(P＜0.05).Ki67在两种肿瘤组织中均呈低表达,染色指数＜5％者分别占检测例数的83.08％和100％,且两者之间不具统计学差异(P＞0.05).结论 CgA、Syn、CK、inhibin、melanA 、S100和NSE在嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质腺瘤中分别有不同的表达率,通过比较蛋白表达的差异对临床中肿瘤类型的鉴别有一定的提示意义.临床工作中,联合应用多种蛋白标记可有效提高诊断正确率.