成人外伤性硬膜下积液手术治疗与非手术治疗疗效的Meta分析

目的 比较手术与非手术治疗成人外伤性硬膜下积液(TSE)的疗效及预后.方法 全面检索1985-2015年万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)数据库、PubMed、EMBase、Cochrane协作网收录的文献,按照文献纳入及排除标准,根据Jadad量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)严格进行文献质量评价,利用RevMan 5.2软件对纳入的研究采用Meta进行分析,比较手术组与非手术组在近期治愈率、近期有效率、近期无效率、近期慢性硬膜下血肿(CSDH)发生率、近期病死率和远期治愈率、远期CSDH发生率方面差异有无统计学意义,并进行偏倚分析. 结果 共纳入9篇文献,共824例患者.手术组与非手术在近期治愈率(OR=2.39,95％CI0.72 ～7.88,P＞0.05)、近期无效率(OR=0.85,95％CI0.12～6.01,P＞0.05)、近期CSDH发生率(0R=0.79,95％ CI0.35 ～1.76,P＞0.05)、近期病死率(OR =2.88,95％CI0.13 ～61.55,P＞0.05)方面差异均无统计学意义;在近期有效率(OR=0.20,95％ CI 0.06 ～0.64,P＜0.01)、远期治愈率(OR =0.32,95％ CI 0.14～0.71,P＜0.01)、远期CSDH发生率(OR =3.14,95％ CI 1.42 ～ 6.97,P＜0.01)方面差异均有统计学意义.研究远期结局时纳入的研究不存在发表偏倚. 结论 对于TSE患者,手术治疗的近期有效率、远期治愈率明显优于非手术治疗,且远期CSDH的发生率手术治疗也明显低于非手术治疗.