儿童特殊型类孟氏骨折的手术治疗

目的 探讨儿童头颈分离型类孟氏骨折的受伤机制、治疗方法和疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月收治的15例儿童头颈分离型骨折的资料.男4例,女11例;左侧11例,右侧4例.受伤时年龄5.1～13.0岁(平均8.7岁).此类损伤的特点为尺骨干骨折伴桡骨颈骨折,桡骨头颈分离移位,肱桡关节保持完好,但桡骨纵轴的延长线偏离了肱骨小头的中心.根据骨折移位和成角的方向分型:工型定义为尺骨骨折端向尺掌侧成角,桡骨近侧干骺端向尺掌侧移位,共9例.Ⅱ型与Ⅰ型相反,成角和移位方向均指向桡背侧,共6例.尺骨骨折采用钢板、克氏针或弹性髓内针固定,桡骨颈骨折采用克氏针或弹性髓内针固定.术后根据X线片评估骨折复位效果,末次随访时按Bruce-Harvey-Wilson评分系统进行疗效评定.结果 术后随访11～60个月(平均27个月).X线片评价尺骨骨折的复位效果:优13例,良2例.桡骨颈骨折采用Métaizeau评价标准:优14例,良1例.末次随访时按Bruce-Harvey-Wilson评分系统评定疗效:优13例,良1例,中1例.术后出现桡骨头骺缺血坏死改变1例,桡骨颈干骺端膨大1例.结论 儿童头颈分离型类孟氏骨折受伤机制特殊,只要及时诊断和治疗、尺骨骨折坚强固定、桡骨颈骨折解剖复位、术后早期开始功能锻炼,均可获得满意的预后,并发症较少.