影响肝癌切除术预后的多因素分析

目的：回顾性研究肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小、门脉癌栓、术中输血、肝门阻断时间等与肝癌切除术预后的关系。方法回顾性分析2007—2009年华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝癌切除术的123例原发性肝癌患者临床资料，用Log-Rank检验和Cox风险比例模型分析肝癌切除术预后的相关危险因素。结果患者术后1、2、3、5年复发率分别为54.17%、66.67%、81.40%、87.50%，平均复发时间为19.5个月。1、2、3、5年生存率分别为93.50%、73.17%、58.54%、27.64%，平均生存时间为42.9个月。单因素分析显示肝硬化（χ2＝11.159，P ＝0.005）、Child-Pugh 分级（χ2＝7.715，P＝0.028）、肿瘤≥5 cm（χ2＝11.483，P＝0.004）、门脉癌栓（χ2＝22.271，P＝0.001）与肝癌复发有关；多因素分析显示肝硬化（χ2＝8.993，P＝0.003）、肿瘤≥5 cm（χ2＝4.022，P＝0.039）、门脉癌栓（χ2＝5.023，P＝0.027）与肿瘤复发有关。单因素分析显示肝硬化（χ2＝7.339，P＝0.025）、血清甲胎蛋白AFP﹥400 ng/ml（χ2＝5.431，P＝0.042）、Child-Pugh分级（χ2＝13.389，P＝0.002）、肿瘤≥5 cm（χ2＝11.342，P＝0.003）、门脉癌栓（χ2＝52.167，P﹤0.001）、肝门阻断（χ2＝5.801，P ＝0.037）、术中输血（χ2＝14.959，P＝0.001）等与患者术后生存率有关；多因素分析显示肝硬化（χ2＝9.133，P＝0.003）、Child-Pugh分级（χ2＝4.799，P＝0.028）、肿瘤≥5 cm（χ2＝9.101，P＝0.004）、门脉癌栓（χ2＝11.126，P＝0.001）、肝门阻断（χ2＝3.985，P＝0.046）与患者术后生存率相关。结论肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小≥5 cm、门脉癌栓、肝门阻断是影响肝癌患者切除术预后的独立因素。