颅内动脉瘤破裂危险因素分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血的危险因素,为临床防治措施的制定提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月到2013年12月我院收治的脑动脉瘤患者278例的临床资料,其中发生颅内动脉瘤破裂患者122例(破裂组),未发生颅内动脉瘤破裂患者156例(未破裂组).收集两组患者的各项临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅内动脉瘤破裂出血的危险因素.结果 破裂组女性、有嗜烟史、有高血压病史、颅内动脉粥样硬化的比例显著高于未破裂组[70.5％ (86/122)与59.0％ (92/156),42.6％(52/122)与29.5％ (46/156),63.9％(78/122)与51.9％(81/156),69.7％(85/122)与51.3％ (80/156),x2值分别为3.943、5.175、4.034和4.319,均P＜0.05];破裂组患者动脉瘤颈宽度(5.1±2.3)mm、动脉瘤体直径(4.8±2.1)mm,均显著低于未破裂组[(8.5±5.5)和(8.4±6.7)mm,t值为5.642和6.383,均P＜0.01];瘤体直径＜5、5～8、＞8 mm者的动脉瘤破裂率[63.4％ (64/101)、40.9％(38/93)、25.0％ (21/84)]依次显著降低(Z=27.180,P=0.000);瘤颈宽度＜4 mm的颅内动脉瘤破裂率为67.3％(66/98),显著高于瘤颈宽度≥4 mm的颅内动脉瘤[31.1％(56/180),x2=33.832,P=0.000];多因素logistic回归分析显示,动脉瘤体直径是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素(OR=3.759,95％CI:1.638～6.897,P=0.000).结论 瘤体直径为颅内动脉瘤破裂出血的独立危险因素,临床上应综合患者的病史、影像学检查等各项资料制定相应的诊疗方案,降低颅内动脉瘤破裂出血的风险.