食管癌术后胃肠减压数学模型的应用价值

目的 验证食管癌术后胃肠减压数学模型的准确性,探讨该模型对食管癌术后并发症的预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2013年10月至2016年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的192例行手术治疗食管癌患者的临床病理资料.192例患者中,术后无并发症患者160例,有并发症患者32例(术后吻合口瘘7例、肺部感染9例、胃肠功能紊乱16例).根据患者具体情况选择合适的手术方式,术后记录每日胃肠减压量.根据术后胃肠减压量影响因素的回归方程:前5d平均每日引流量(mL)=262.287± 132.873×管状胃-72.160×吸烟史-27.904×肿瘤病理学类型-36.368×年龄,计算术后胃肠减压量预测值,并与实际胃肠减压量进行比较.观察指标:(1)食管癌术后无并发症患者胃肠减压量预测值与实际值的比较.(2)食管癌术后有并发症患者胃肠减压量预测值与实际值的比较.符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,两组比较采用Wilcoxon符号秩检验.结果 (1)食管癌术后无并发症患者胃肠减压量预测值与实际值的比较:160例食管癌术后无并发症患者胃肠减压量预测值为187 mL(58 ～ 392 mL),实际值为207 mL(20～570 mL),两者比较,差异无统计学意义(Z=-1.106,P＞0.05).(2)食管癌术后有并发症患者胃肠减压量预测值与实际值的比较:7例吻合口瘘患者中,颈部吻合口瘘1例,胸部吻合口瘘6例.7例吻合口瘘患者的胃肠减压量预测值为(215±58) mL,实际值为(338± 106) mL,两者比较,差异有统计学意义(t=-3.139,P＜0.05).9例术后肺部感染患者胃肠减压量预测值为(176±61) mL,实际值为(239± 111) mL,两者比较,差异无统计学意义(t=-1.805,P＞0.05).16例胃肠功能紊乱患者的胃肠减压量预测值为(236±60) mL,实际值为(357± 107) mL,两者比较,差异有统计学意义(t=-4.716,P＜0.05).结论 食管癌术后胃肠减压数学模型正确可行.该模型对食管癌患者术后吻合口瘘和胃肠功能紊乱具有一定预测价值.