儿童重症监护病房重症腺病毒肺炎特点和救治方法探讨

目的 了解PICU重症社区获得性腺病毒肺炎的临床特征、治疗现状与预后,探讨合适救治策略.方法 回顾性总结2016年8月至2019年1月上海交通大学附属儿童医院PICU收治重症肺炎患儿中,腺病毒肺炎患儿的临床资料,包括症状、器官功能状态、实验室检查特点、抢救措施与结局.结果 同期收治重症社区获得性肺炎患儿531例,其中腺病毒肺炎患儿32例,占6.03％.发生年龄集中于3个月～2岁(68.8％),平均年龄18(12,37)个月.高热、呼吸窘迫或喘息、精神萎靡为主要症状.急性期影像学以肺部非对称性渗出病变,部分渗出融合与间质气肿为主.肺外合并症主要为心血管障碍(63.1％)、胃肠障碍(50％)、肝功能障碍(46.9％)、凝血功能障碍(31.3％)和神经系统功能障碍(26.1％)等.呼吸支持包括高流量吸氧2例,机械通气30例,俯卧位通气12例;连续性肾脏替代治疗9例;体外膜肺氧合治疗6例.死亡5例,住院病死率15.6％.其中体外膜肺氧合治疗存活4例,出院存活率66.7％.结论 腺病毒感染为PICU收治社区获得性肺炎重要病因,病死率高.俯卧位通气、连续性肾脏替代治疗和体外膜肺氧合等应用,可能改善儿童重症腺病毒肺炎抢救成功率.