远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响

目的 评价远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响.方法 拟行原位心脏移植术患者34例,年龄25～64岁,体重40～90 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为远隔缺血预处理联合后处理组(R组)和对照组(C组),每组17例.R组在麻醉诱导后、主动脉开放后分别实施远隔缺血处理:在患者右上肢放置袖带,5 min缺血(袖带充气至200 mmHg)及5 min再灌注(袖带放气)为1个循环,共4个循环.C组患者右上肢放置袖带,但不进行充放气操作.分别在术前、主动脉开放后3、6、12、24、48和72 h时采集桡动脉血样,测定血清cTnI浓度,记录机械通气时间、ICU停留时间和术后住院时间.结果 与C组比较,R组主动脉开放后3和6h时血清cTnI浓度明显降低,机械通气时间、ICU停留时间明显缩短(P＜0.05).结论 远隔缺血预处理联合后处理可减轻心脏移植术患者的心肌损伤.