北京市德胜社区糖尿病视网膜病变远程筛查系统的应用

目的 开发远程糖尿病视网膜病变(DR)筛查系统,评估社区DR远程筛查系统的应用效果.方法 采用横断面研究方法,北京大学人民医院于2015年6月至2016年12月在北京大学人民医院和北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立社区DR远程筛查系统,于2015年6月至2016年12月联合北京市西城区德胜社区卫生服务中心在北京德胜社区开展糖尿病患者的基线特征调查,共纳入社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者1 355例2 473眼行视力检查,并以免扩瞳数码眼底照相机和互联网传输技术为基础,在社区采集受检者眼前节及眼底图像,传输图像至医院读片中心,由有经验的医师分析图像后反馈结果,比较远程筛查系统与传统扩瞳检查法DR筛查结果与分级的一致性,并分析2种筛查方式的优劣势. 结果 受检眼的视力分布:视力≤0.05者103眼,占4.2％;视力＞0.05 ～0.3者780眼,占31.5％;视力＞0.3者1 590眼,占64.3％.远程筛查系统的眼底照片读片与扩瞳后检眼镜检查DR诊断分级的一致性较好(Kappa=0.895),二者对黄斑水肿诊断的一致性良好(Kappa=0.763);二者对有无视网膜光凝及光凝分级的诊断结果一致(Kappa=1.000).远程筛查单个样本用时约10 min,明显短于扩瞳后眼底检查的23 min,远程筛查系统的随访率为75.2％.结论 本研究组建立的DR远程筛查系统与传统扩瞳眼底检查的结果一致性好,加入随访要求的DR分级标准的筛查随访率高,可以满足DR筛查的需求.