人工肱骨头置换术后大结节影像学改变与肩关节功能

目的 观察新鲜复杂肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术后随访X线片上重建大结节影像的动态改变,探讨其原因及其与肩关节功能的关系.方法 2002年2月至2005年7月应用人工肱骨头置换治疗新鲜复杂肱骨近端骨折68例,59例术后随访1年以上.男28例,女31例;年龄28～80岁,平均59岁.以随访中肩关节外旋正位X线片上出现大结节影像明显变化的8例为研究组,其余患者为对照组.比较两组的肩关节功能,明确大结节影像改变的临床意义.结果 两组术后主动前屈上举角度、主动前屈上举肌力、主动体侧外旋肌力、SST评分以及ASES评分的差异均有统计学意义(P＜0.05);而主动体侧外旋角度和主动体侧内旋的差异无统计学意义.结论 复杂肱骨近端骨折患者应用人工肱骨头置换术后,若随访过程中逐渐出现肩关节外旋正位X线片上大结节影像明显减小甚至消失可能预示肩关节功能恢复不佳.推测造成这种大结节改变的原因是多方面的,其中包括大结节骨块血运差导致的部分骨吸收,以及大结节骨块不愈合导致的骨块进一步移位.