肺移植治疗慢性栓塞性肺动脉高压六例临床分析

目的 探讨肺移植治疗慢性栓塞性肺动脉高压的手术适应证、围手术期的处理及疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月6例接受肺移植治疗的慢性栓塞性肺动脉高压受者的临床资料.6例受者中,男性4例,女性2例,年龄34～59岁,术前均诊断为慢性栓塞性肺动脉高压.移植前6例受者的胸部增强CT或CTPA检查接均显示不同程度的肺动脉栓塞,其平均肺动脉压均＞30 mmHg,心功能Ⅲ～Ⅳ级.6例受者中,4例在ECMO辅助下接受续贯式双肺移植,2例接受了单肺移植,其中1例在ECMO辅助下完成.观察手术前后受者氧合指数、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压以及中心静脉压等指标变化.采用配对t检验比较上述指标,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 6例受者氧合指数由术前的(195±85)mmHg上升至术后的(440±140)mmHg,肺动脉收缩压由术前的(108±28) mmHg下降至术后的(56±16) mmHg,肺动脉舒张压由术前的(72±18) mmHg下降至术后的(25±10) mmHg,平均肺动脉压由术前的(84±27) mmHg下降至术后的(36±10) mmHg,中心静脉压由术前的(17.5±4.5) mmHg下降至术后的(8.5±1.5) mmHg,移植前后上述指标的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).最终5例受者康复出院,随访至今,心肺功能良好,长期生活质量佳.1例受者术后3d出现休克、多器官功能衰竭而死亡.结论 肺移植能够有效治疗慢性栓塞性肺动脉高压,受者术后远期的存活情况还需进一步观察.