细菌性肝脓肿118例临床分析

分析2007年1月至2009年12月于某三级医院住院的118例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果显示,细菌性肝脓肿的病因:隐源性占45.8％(54/118),胆源性占40.7％(48/118),血源性为13.5％ (16/118).脓液培养阳性率为57.1％(36/63),肺炎克雷伯菌占72.2％(26/36)；血培养阳性率为31.2％(20/64),95.0％ (19/20)为肺炎克雷伯菌.本组患者彩色超声检查率为98.3％(116/118),诊断准确率为93.2％；CT检查率为71.2％(84/118),诊断准确率为95.3％；MRI检查率16.9％(20/118),诊断准确率为85.0％.经皮穿刺引流联合抗感染治疗75例(63.6％),单纯抗感染治疗40例(33.9％).本组患者出院时27例(22.9％)达到临床治愈,87例(73.7％)好转,4例(3.4％)未愈(脓腔最大直径无变化或增大),无死亡病例；平均住院时间16 d.提示肝脓肿的病因主要为隐源性,其次为胆源性,病原菌以肺炎克雷伯菌为主.详细的病史、体检、结合辅助检查可以提高诊断准确率,必要时需要肝穿刺活检.经皮穿刺引流结合抗感染治疗是治疗细菌性肝脓肿的主要方法.