细针穿刺制作细胞块结合分子标志物诊断甲状腺结节的价值

目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺制作细胞块在早期诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤方面的应用价值.方法 在彩色超声仪引导下,对864个甲状腺结节行细针穿刺,制作细胞学涂片后,将剩余的穿刺标本进一步制成细胞块,观察其组织结构以作出细胞病理学诊断,并对术后病理诊断为滤泡性肿瘤的78个结节对应的细胞块行微型染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance protein,MCM2)、生长停止和DNA损伤诱导的核蛋白153 (growth arrest and DNA damage-induced nuclear protein 153,GADD153)、细胞增殖相关抗原(Ki-67)免疫组织化学测定.结果 细胞学涂片结合细胞块的标本满意率为94.3％ (815/864)、诊断准确性为94.0％(766/815),均高于细胞学涂片组(P＜0.01);细胞学涂片结合细胞块诊断恶性甲状腺结节的漏诊率(假阴性率)为16.6％(41/247),低于细胞学涂片组(P＜0.01);MCM2与GADD153在甲状腺滤泡性腺瘤的阳性表达率均低于滤泡性癌(均P＜0.01);Ki-67在甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性癌的阳性表达率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺制作细胞块结合分子标志物检测,在早期诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤方面具有重要意义.