CK19和GPC3的表达与肝移植术后肝细胞癌复发的相关性

目的 比较不同细胞角蛋白19(Cytokeratin-19,CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican-3,GPC3)免疫表型肝细胞癌患者间肝移植术后肿瘤复发的差异.方法 选择2005年5月20日至2014年9月15日间因原发性肝细胞癌接受肝移植的130例受者,回顾性分析受者的临床资料.术后对所有受者进行随访,随访截止至2015年4月15日,随访时间中位数为29个月(1～90个月).术中获取所有受者的病肝组织,进行HE染色及CK19和GPC3免疫组织化学染色,于光镜下观察病肝组织病理改变及CK19和GPC3表达情况;采用LogRank法对肝癌复发受者的预后差异及比较进行单因素分析,对可能影响受者预后的单因素进行Cox回归模型多因素分析.结果 根据肝细胞癌CK19和GPC3检测结果的不同,将受者分为CK19+ GPC3+组、CK19-GPC3+组和CK19-GPC3-组,3组分别有23例(17.7％)、65例(50％)和42例(32.3％)受者.术后共64例受者发生肿瘤复发,其中CK19+ GtPC3+组复发14例,复发率为60.9％,复发时间为术后1～76个月;CK19 GPC3+组37例,复发率为56.9％,复发时间为术后1～77个月;CK19 GPC3-组13例,复发率为31.0％,复发时间为术后4～90个月;3组间肿瘤复发率的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CK19+ GPC3+组、CK19-GPC3+组分别与CK19GPC3-组间肿瘤复发时间的差异有统计学意义(P＜0.017),而CK19+ GPC3+组与CK19-GPC3+组间的差异无统计学意义(P＞0.05).3组间肿瘤复发受者的年龄、甲胎蛋白水平以及肿瘤分化程度和TNM分期的差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,TNM分期及CK19和GWC3分组是影响预后的重要独立因素(P＜0.05).结论 不同肝细胞癌CK19和GPC3免疫表型患者肝移植术后的肿瘤复发与基于CK19和GPC3分子分型密切相关.