前锯肌肌瓣移植的应用解剖学研究

目的 研究前锯肌肌瓣移植的应用解剖.方法 解剖观测20具(40侧)常规防腐尸体标本的前锯肌形态、面积大小、各部分肌齿在肩胛骨上止点的长度,胸背血管、胸长神经的起源、走行、分支、分布,前锯肌支、胸背动脉、肩胛下动脉的直径,肌瓣的血管蒂长度等.结果 (1)前锯肌下部肌齿仅止于肩胛下角,占整个前锯肌垂直附着长度的21%,前锯肌中下部平均面积为8.8 cm×12.9 cm,中下部平均厚度为(6.0±1.3)mm.(2)前锯肌中下部主要由胸背动脉的前锯肌支供血.前锯肌支、胸背动脉、胸背动脉伴行静脉和肩胛下动脉的平均直径分别为(1.8±0.4)mm,(2.4±0.5)mm,(2.9±0.4)mm和(3.4±0.5)mm.以前锯肌支和胸背动脉为蒂的肌瓣蒂长分别为(4.3±1.1)cm和(9.3±1.3)cm.(3)前锯肌由胸长神经支配.其各部肌齿分别由独立的胸长神经分支支配.胸长神经横向分支数(3.9±1.6)支,末端鸦爪样分支数(4.9±2.6)支.(4)胸背动脉主干、胸长神经主干以及胸背神经的解剖位置恒定.神经、血管均位于前锯肌的中、后1/3处.结论 前锯肌肌瓣血管蒂长,解剖位置恒定,切取下部肌齿后上部肌齿的神经支配不受影响.切取前锯肌最下4～5个肌齿,不会影响前锯肌的主要功能.