鸟嘴型跟骨骨折术后软组织坏死的显微外科修复八例

目的 探讨跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的显微外科修复的临床疗效.方法 2012年1月至2017年3月,对8例跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的患者采用外科皮瓣一期修复创面,其中5例采用腓肠神经营养血管皮瓣一期修复,2例采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复,1例采用胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复.3例皮瓣供区直接缝合,5例不能直接缝合患者采用中厚皮片游离植皮.皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×5.0 cm.术后通过门诊复诊及微信随访,对患者皮瓣成活度、是否感染、皮瓣外形、感觉以及踝关节功能进行疗效评价.结果 术后皮瓣及植皮完全成活.所有患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.4个月,皮瓣成活良好,无软组织及跟骨感染等并发症,皮瓣质地良好,外形满意,踝关节功能恢复良好.末次随访按照英国医学研究院将感觉功能分成6级,3例感觉恢复为S2,余下5例为S1.根据美国矫形足踝协会的踝-后足量表评估,优5例,良3例.所有患者在最后一次随访时都具有良好的临床结果 和满意度.结论 对跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的治疗,采用显微外科皮瓣修复,能够一期覆盖创面,避免跟骨骨髓炎的发生,能早期康复锻炼,踝关节功能恢复良好.