肺超声导向的急性呼吸窘迫综合征个体化诊疗

影像学检查在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome , ARDS)的诊疗中至关重要,虽然普通胸部X线片足以诊断 ARDS ,但先进的影像学技术不仅有助于更好地理解疾病特点,还可以辅助诊疗,评估治疗效果[1].ARDS异质性大,不同病因及严重程度,其影像学表现不同,采取的诊疗策略也不同[2-4].由于先进的影像学技术不仅可以解剖成像,还可以功能成像,进而有研究者提出影像学技术导向的 ARDS 个体化诊疗[5-7].如生物组织电阻抗技术(electrical impedance tomography , EIT )可以实时观测肺复张过程,辅助肺泡复张与过度膨胀之间的平衡[8-9].肺超声以无创、无辐射、可实时动态观测等优势,通过直接或间接征象,可辅助鉴别诊断 ARDS与心源性肺水肿,半定量血管外肺水评估ARDS严重程度,实时动态观测塌陷肺泡复张过程,评估局部肺组织灌注,指导呼吸机参数调节,优化 ARDS患者液体管理等[10-16].本文旨在对肺超声导向的ARDS个体化诊疗应用内容进行综述.