儿童急性白血病促凋亡蛋白Smac、HtrA2表达的意义

目的 探讨促凋亡蛋白Smac、HtrA2在儿童急性白血病(AL)中的表达,分析二者的关系及临床意义.方法 77例AL患儿,其中初诊组32例,缓解组33例,复发组12例;15例非恶性血液病患儿作为对照组.采用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素染色(SP)法检测患儿骨髓中Smac、HtrA2蛋白表达情况.应用SPSS 13.0软件对结果进行分析.结果 所有检测标本仅部分表达Smac,而HtrA2则在所有检测标本中均表达;初诊组患儿骨髓中Smac、HtrA2表达水平均高于缓解组(x2=17.38、F=2.36,P均＜0.05)和对照组(x2=12.89、F=5.26,P均＜0.05),差异均有统计学意义,但与复发组比较差异均无统计学意义(x2=1.18、F=1.57,P均＞0.05);缓解组二者表达水平均高于对照组,但差异均无统计学意义(x2=1.20、F=2.23,P均＞0.05).初治AL患儿骨髓中Smac、HtrA2蛋白表达水平在急性淋巴细胞白血病(ALL)组和急性髓系白血病(AML)组比较差异均无统计学意义(x2=0.113、t=1.024,P均＞0.05).初诊组AL完全缓解率在Smac蛋白表达阴性(Smac-)患者组(90.9％)、HtrA2蛋白低表达(HtrA2low)患者组(84.6％)分别明显高于Smac蛋白表达阳性(Smac+)组(47.6％)、HtrA2蛋白高表达(HtrA2high)组(47.4％),差异均有统计学意义(x2=5.772、4.596,P均＜0.05);Smac-HtrA2low表达组完全缓解率(100％)明显高于Smac+ HtrA2high表达组(30.8％),差异有统计学意义(x2=9.692,P＜0.01).初治AL患儿骨髓中Smac、HtrA2蛋白表达水平呈正相关(r=0.979,P＜0.001).结论 促凋亡蛋白Smac、HtrA2可能参与了儿童AL的发生与病情变化过程,且二者在此过程中相互影响.在初诊患儿中二者表达水平与白血病临床类型可能无关,但Smac、HtrA2蛋白高表达提示预后不良.