第2版前列腺影像报告及数据系统评分在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨第2版前列腺影像报告及数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院2015年8月至2017年2月收治的243例行前列腺穿刺活检术或根治性前列腺切除术,且术前行前列腺核磁检查患者的临床资料.年龄(68.8±7.9)岁,范围43～86岁.tPSA 9.83 ng/ml(1.54～477.27 ng/ml),fPSA 1.18 ng/ml(0.06～30.92 ng/ml).111例位于PSA灰区(4.0～10.0 ng/ml).前列腺单发结节203例,多发结节40例.243例共285个结节,其中恶性结节131个,Gleason评分6分30个、7分61个、8分21个、9分17个、10分2个分析第2版PI-RADS评分各分之间前列腺癌阳性预测值的差异;评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感性与特异性;应用受试者工作特征曲线(ROC)评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的准确性,比较其对外周带和移行带前列腺癌的预测价值.评价第2版PI-RADS评分对PSA灰区患者的诊断价值.结果 243例患者中285个结节纳入最终分析,其中恶性结节131例.第2版PI-RADS评分1～5分的阳性预测值分别为8.0％、10.1％、49.2％、61.1％、87.9％,差异有统计学意义(P＜0.01);有显著临床意义前列腺癌的阳性预测值分别为0、5.1％、31.1％、59.3％、88.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌准确性的ROC曲线下面积为0.85(95％ CI0.80～0.89).第2版PI-RADS评分为3分时的约登指数最大(0.53),诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.4％和61.0％.移行带结节与外周带结节的ROC曲线下面积分别为0.86(95％ CI0.78～0.95)和0.83(95％ CI0.77 ～0.89).111例PSA灰区患者中33例诊断为前列腺癌,以第2版PI-RADS评分3分为穿刺指征,可使42.3％ (47/111)的患者避免不必要的穿刺,漏诊4例无显著临床意义前列腺癌患者.结论 第2版PI-RADS评分与前列腺癌阳性预测值呈正相关,诊断前列腺癌具有较高的准确性.采用第2版PI-RADS评分对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺.