血清GP73、AFP－L3、AFP及AFU检测在原发性肝癌诊断中的应用评价

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体（AFP－L3）、甲胎蛋白（AFP）、α－L－岩藻糖苷酶（ AFU）检测在原发性肝癌（ HCC）诊断中的临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年6月上海市同仁医院介入科住院的84例HCC患者作为 HCC组、64例肝硬化患者（肝硬化组）、86例慢性肝炎患者（慢性肝炎组）及120名健康对照者（正常对照组），采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血清GP73含量，微量离心柱法分离AFP－L3，电化学发光法检测AFP和AFP－L3含量，并计算AFP－L3的百分含量。酶动力学法检测AFU。多组比较采用秩和检验，组间比较采用卡方检验。结果 HCC组GP73、AFP－L3、AFP、AFU血清水平分别为202．1μg／L、9．5％、68．3μg／L、33．2μg／L，与正常对照组（69．0μg／L、2．5％、4．5μg／L、24．2μg／L）血清水平比较，差异有统计学意义（ U值分别为1126．59，564．08，1247．68，204．67，P 均＜0．05）；GP73、AFP 在肝癌组中明显高于肝硬化组（151．1μg／L、18．5μg／L）（U值分别为463．47，368．56，P均＜0．05）；GP73、AFP－L3、AFP在肝癌组中明显高于慢性肝炎组（93．6μg／L、3．5％、5．7μg／L）（ U值分别为1116．52，213．42，1166．52，P均＜0．05）；AFU比较结果得，对照组、慢性肝炎组（24．2μg／L、24．1μg／L）与HCC组（33．2μg／L）差异有统计学意义（ U值分别为564．08，487．24， P＜0．05）。在单项检测中 GP73、AFP 灵敏度（均为95．24％），高于AFU、AFP－L3（69．05％，57．14％）；AFP－L3的特异度为94．81％，准确度为85．88％；GP73、AFP－L3、AFP、AFU 串联检测诊断 HCC 的灵敏度40．18％，特异度为98．52％，准确度为84．75％。结论 AFP仍是目前诊断HCC的重要指标。血清GP73、AFP－L3、AFP、AFU联合应用能弥补单项血清标志物的不足，对提高HCC的诊断具有临床意义。（中华检验医学杂志，2016，39：262－266）