腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折

目的 探讨腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的近期疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至2018年4月期间湖北医药学院附属太和医院创伤骨科收治且获得随访的29例涉及后柱的髋臼骨折患者资料.男22例,女7例;年龄为19 ～ 72岁,平均41.7岁.髋臼骨折按Letournel-Judet分型:横形骨折4例,T形骨折7例,双柱骨折15例,前方伴后半横形骨折3例.所有患者均采用腹直肌外侧入路,前柱骨折应用重建钢板结合螺钉固定,后柱骨折采用顺行拉力螺钉固定.记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症的发生情况等.结果 本组患者的手术时间为50 ～ 140 min,平均85 min;术中出血量为150～1 100mL,平均315 mL.术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优21例,良7例,差1例,优良率为96.6％.29例患者术后获平均16.2个月(6～30个月)随访.骨折愈合时间平均为11周(7～13周).末次随访时根据改良Merle d'Aubigné & Postel评分系统评定患髋功能:优20例,良7例,可2例,优良率为93.1％.1例患者术中发现髂外动脉血管痉挛.随访期间无一例患者发生感染、深静脉血栓形成、异位骨化、骨关节炎及股骨头缺血性坏死等并发症. 结论 采用腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折可取得满意的临床效果.该入路对方形区的显露及顺行后柱拉力螺钉的置入有明显优势.