99Tcm-MIBI显像在99Tcm-MDP显像不能定性骨病灶中的应用价值

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像鉴别99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像不能明确良恶性的病灶的价值及其与化疗疗效的相关性.方法 2014年6月至2015年11月常规99Tcm-MDP全身骨显像发现骨病灶(≤3个),但性质不能明确的52例肿瘤患者(男23例,女29例,中位年龄58岁),1周内再行99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相(注射显像剂后10和30 min)显像.以2种以上影像检查(CT或MRI或PET/CT)和(或)随访(≥6个月)明确骨病灶的良恶性诊断,分析99Tcm-MIBI SPECT/CT对骨病灶的诊断效能.收集患者的同期化疗资料,对确诊为肿瘤骨转移的患者根据化疗疗效分为有效组和无效组,探讨肿瘤骨转移灶的99Tcm-MIBI滞留指数(RI)与肿瘤同期化疗疗效间的关系.采用两样本t检验和Spearman相关分析行统计学处理.结果 共96个骨病灶,其中恶性84个,良性12个.99Tcm-MIBI显像对骨病灶的诊断灵敏度为96.43％ (81/84),特异性为83.33％(10/12),阳性预测值为97.59％ (81/83),阴性预测值为76.92％(10/13),约登指数为0.80.化疗有效组和无效组的骨转移患者RI的差异有统计学意义:-0.142±0.036与-0.384±0.067(t=2.367,P＜0.05).骨转移灶99Tcm-MIBI的RI与患者化疗疗效呈正相关(rs=0.78,P＜0.01).结论 99Tcm-MIBI双时相显像对99Tcm-MDP骨显像不能定性骨病灶具有较高的良恶性鉴别诊断效能;骨转移灶99Tcm-MIBI的RI在一定程度上可预测肿瘤患者的化疗疗效.