肝癌伴下腔静脉癌栓的分型及外科治疗

目的 探讨肝细胞癌伴下腔静脉癌栓(hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus,HCIVCTT)的分型方法,并根据分型选择合理的外科治疗方式. 方法 回顾性分析我院8例接受手术治疗的HCIVCTT患者.其中男7例,女1例,平均年龄44岁.结合术前影像和术中食道超声判定癌栓位置,将HCIVCTT分为3型:Ⅰ型(膈下型)2例:癌栓位于膈肌水平之下,肾静脉之上.行肝切除、膈下全肝血流阻断、下腔静脉(IVC)切开取栓;Ⅱ型(膈上型)5例:癌栓位于膈肌与有心房入口之间.行肝切除、膈上全肝血流阻断、经腹切开膈肌显露膈上IVC并阻断、切开IVC取栓;Ⅲ型(心内型)1例:癌栓已进入有心房.经胸腹联合切口,肝切除、静脉转流、有心房及IVC切开取栓.结果 全组病例手术均获得成功,无1例术中死亡.术中全肝血流阻断时间为6 ～ 10 min,术后中位生存时间8.4个月.结论 结合术前影像和术中食道超声检查,根据癌栓位置所提出的分型方式,对于外科治疗HCIVCTT具有一定的指导价值.