多中心回顾性研究急性胰腺炎严重程度床边指数的判断价值

目的 对比Ranson评分、Balthazar CT严重指数(CTSI)及急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度及预后的价值.方法 收集上海地区2005年至2011年间7家医院共1004例AP患者的临床资料,进行回顾性分析.采用受试者工作特性曲线分析BISAP评分、Ranson评分及CTSI预测AP病情严重程度、预后的价值.结果 1004例AP患者中,主要病因为胆源性(580例),占57.77％.SAP发生率、胰腺坏死发生率和病死率均随着BISAP评分的增加而升高.CTSI评分≥3分患者发生胰腺坏死的风险显著高于评分＜3分患者.BISAP评分≥2分患者发生SAP、胰腺坏死的风险显著高于评分＜2分的患者[OR(95％CI)分别为4.93(3.62～6.70)和2.62(1.59～4.31)].3种评分预测AP病情进展及死亡的准确性差异无统计学意义,但BISAP评分预测AP病死率的敏感度[OR(95％CI)为61.54(35.09～87.99)]优于Ranson[OR(95％ CI)为46.15(19.05～73.25)]及CTSI[OR(95％ CI)为46.15(19.05～73.25)]评分.结论 BISAP评分操作简单,结合CTSI有助于及时对AP作出诊断和分型,能在早期准确地判断转归,预测预后,较Ranson评分更具临床应用价值.