超声造影定量评估兔肝缺血再灌注损伤动态变化的实验研究

目的 观察兔肝缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)再灌注各个时间点超声造影参数变化的特点,并探讨其临床应用价值.方法 60只新西兰大白兔随机分为假手术组及肝缺血再灌注组(IRI组),IRI组又按再灌注时间不同分为0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h、72 h共6个亚组,用无创动脉夹夹闭兔肝左叶的血供建立兔半肝IRI模型;应用超声造影观察各组肝左叶灌注情况,利用后处理软件获得超声造影参数,包括峰值强度(peak signal intensinty,PI)、 达峰时间(time to peak intensinty,Tp)、 曲线下面积(area under the curve,AUC)、 平均渡越时间(mean transit time corresponding to the center of gravity,MTT),观察各参数变化情况;取静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST),处死实验兔,取肝组织行髓过氧化物酶(MPO)检测及病理学检查,分析超声造影参数与各项检查结果的相关性.结果 超声造影参数PI、Tp、AUC、MTT在IRI各组与假手术组差异均有统计学意义(P<0.001);PI、AUC呈整体降低趋势,并在再灌注24 h达到低谷,Tp、M TT呈整体升高趋势,并在再灌注24 h达到高峰.超声造影各参数与ALT、AST、MPO均有一定的相关性(P<0.001);其中,AUC与ALT、AST、MPO均有显著相关性(r=-0.702,-0.802,-0.846;均P<0.001).结论 超声造影能够实时 、 动态 、 快速 、 无创和较客观地评估肝IRI动态变化过程中的肝功能及病理变化,有望替代有创的病理学检查,AUC是超声造影参数中评估肝IRI的最好指标.