6月龄以下婴儿泌尿系结石梗阻导致急性肾衰竭临床分析

目的 回顾总结泌尿系结石导致6月龄以下婴儿泌尿系梗阻所致急性肾衰竭的临床诊治经验,以提高救治水平.方法 2010年1月至2014年12月四川大学华西医院小儿外科收治6月龄以下、双侧泌尿系结石梗阻所致急性肾衰竭患儿15例,均为藏族.其中男10例,女5例;年龄1个月15 d～5个月24 d;体质量3.5～7.0 kg.回顾分析其临床特点,治疗方法和临床转归.结果 9例患儿(男5例,女4例)经综合评估能够耐受急诊全身麻醉手术,在术前准备同时积极保守治疗,于入院6 h内手术解除梗阻;6例患儿(男5例,女1例)内环境严重紊乱,合并肺部感染、休克,经综合评估为极危重患儿,暂不能耐受全身麻醉手术,在急诊血液净化治疗支持下抗感染、解痉、补液、纠正内环境紊乱,经治疗情况改善后,于入院12 h内手术解除梗阻.解除梗阻12～48 h后,患儿血钾、肌酐恢复正常.5例患儿术后获得结石标本,结石成分为:草酸钙结石3例、草酸钙和碳酸磷灰石混合结石2例.13例患儿需二期手术处理结石.结论 婴儿泌尿系多发结石危害重,并发症多.对于生命垂危的患儿,急诊治疗以挽救生命、解除梗阻为原则,操作尽可能简短,取石不是主要目的.如患儿一般情况差,合并症严重,暂不能耐受全身麻醉的,必要时进行血液净化,能给婴儿的救治赢得时间,创造条件.