额颞枕叶非功能区胶质瘤的手术策略

目的 探讨额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的临床特征及手术治疗策略.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年1月至2013年1月治疗的病变位于额、颞、枕叶非功能区,病例资料完整的胶质瘤患者的临床资料,共89例.术前根据影像学显示肿瘤的部位、大小及水肿程度进行分型并制定相应的手术策略,最大程度切除肿瘤组织.术中常规应用导航和B超定位,使用黄荧光显微镜辅助切除.结果 89例患者中,病变局限于皮质者49例,局限于脑室深部者11例,同时侵犯脑室和皮质者29例;病变局限于1个脑叶者67例,侵犯多个脑叶者22例.术后病理学证实肿瘤为WHO Ⅰ级者12例,Ⅱ级者21例,Ⅲ级者29例,Ⅳ级者27例.术后MRI证实肿瘤全切除74例(83.1％),次全切除11例(12.4％),大部切除2例(2.2％),部分切除2例(2.2％).术后平均随访(30.0+3.6)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,WHOⅢ级者2年的生存率为51.7％,Ⅳ级者为33.3％.随访期间共死亡41例(46.1％),其中WHOⅣ级者21例(77.8％),中位生存期为19.4(11.5 ～30.2)个月;WHOⅢ级者18例(62.1％),中位生存期为26.7(19.1 ～36.5)个月;WHOⅡ级者2例(9.5％);WHO Ⅰ级者无死亡.结论 影像学指导下额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的手术方法和切除范围有助于提高患者的肿瘤全切率和生存时间.