全身麻醉整形外科手术后反复发作性摇头一例

1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者，于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头，发作时头部快速左右旋转约90°，每次持续3～10 s，不伴随面部和四肢抽动。患者神志清楚，生命体征平稳，主诉无法自控摇头。给予镇静及镇痛药后无明显改善，后予心理支持治疗，未经其他处理，患者于发病后3 h症状终止。排除全身麻醉术后躁动、既往精神类疾病和相关用药史后，考虑诱发因素可能为癫痫发作和癔症。该病例术后发生反复性摇头的病因、发病机制、诊治方面仍有待进一步商榷，但提示医护人员在处理临床问题时应进行全面分析，不仅要重视和诊断患者的器质性病变，同时也要关注患者心理和精神因素的影响，为采取适宜的药物和心理治疗提供依据，以期达到最佳治疗效果。