老年综合评估在70岁以上弥漫大B细胞淋巴瘤患者中应用的研究

目的 探讨老年综合评估在老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者中判断是否适合标准剂量治疗的可行性. 方法 前瞻性研究.选取综合老年评估包含的3个评分量表:日常活动功能量表、工具性日常活动功能量表、改良老年疾病累计评分表对老年患者进行评估.以评估得分和患者年龄为标准,将我院收治的年龄70岁及以上弥漫大B细胞淋巴瘤患者37例分为适合组、不适合组、脆弱组.治疗方案不以老年综合评估分组为标准,仍由临床医师根据临床经验及患者疾病特点决定.评价3组治疗有效率及总生存期. 结果 37例年龄大于70岁的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,分为适合组21例(56.8％),不适合组7例(18.9％),脆弱组9例(24.3％).37例患者共化疗213个疗程,人均5.76个疗程.治疗总有效率(完全缓解+部分缓解)为64.9％(24/37),适合组、不适合组、脆弱组3组总有效率分别为85.7％(18/21)、28.6％(2/7)、44.4％(4/9),差异有统计学意义(x2=9.69,P=0.008).37例患者中位随访时间24个月(1～60个月),适合组、不适合组和脆弱组中位生存时间分别为44个月、10个月和9个月,3组比较差异有统计学意义(x2 =7.03,P=0.03).适合组21例患者中12例接受标准剂量治疗,总有效率100％(12/12),9例降低剂量治疗,总有效率66.7％(6/9),差异无统计学意义(P=0.06).标准剂量治疗患者2年生存率83.3％(10/12),降低剂量治疗患者2年生存率33.3％(3/9),差异有统计学意义(P=0.032),而血液学毒副反应差异无统计学意义. 结论 综合老年评估对老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗决策具有一定的指导意义,适合标准剂量治疗患者接受标准剂量治疗可获得满意疗效.