三叶肽因子在膀胱癌中的表达及临床意义

目的 探讨三叶肽因子(trefoil factor,TFF)在膀胱癌组织中的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法检测2013年1-12月于我院行手术切除的50例浅表性膀胱癌组织(其中20例为初发膀胱癌,30例为复发膀胱癌)及10例癌旁正常组织中TFF1、TFF2及TFF3的表达情况.男32例,女18例.年龄45～73岁,平均57岁.病理T分期:pTa期25例(50％),PT1期25例(50％),病理分级:低级别24例(48％),高级别26例(52％).结果 TFF1、TFF2、TFF3mRNA在初发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.04(1.86 ～2.22)、0.88(0.11 ～ 1.6)、0.92(0.11 ～1.73),在复发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.22(1.94～ 2.22)、2.32(0.22～4.42)、2.45(0.35 ～4.55),而在癌旁正常组织中分别为0.60(0.52 ～0.68)、0.58(0.18 ～0.98)、0.56(0.16 ～0.96).癌旁正常组织中的TFF1、TFF2、TFF3 mRNA低于膀胱癌组织(均P＜0.05),且复发膀胱癌组织中,TFF2、TFF3 mRNA的相对表达量高于初发膀胱癌组织(均P＜0.05),而复发膀胱癌组织与初发膀胱癌组织中的TFF1 mRNA表达量差异无统计学意义(P＞0.05).TFF1、TFF2、TFF3在初发膀胱癌组织中阳性表达率分别为55％(11/20)、60％ (12/20)、60％(12/20),低于复发膀胱癌组织中阳性表达率[分别为87％ (26/30)、83％(25/30)、93％(28/30),均P＜0.05].TFF1在高级别和低级别膀胱癌组织中的阳性表达率差异无统计学意义[分别为71％ (17/24)与77％(20/26),P=0.88];TFF2、TFF3在高级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为83％(20/24)、83％ (20/24)]高于低级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为65％ (17/26)、77％(20/26),均P＜0.05].随访结果显示,50例患者的中位无复发生存时间(RFS)为31个月(18 ～ 38个月).其中,TFF1强阳性[中位值25个月(21 ～35个月)]和弱阳性者的RFS[中位值27个月(22 ～35个月)]短于TFF1阴性者[中位RFS为31个月(26 ～33个月),均P＜0.05],而TFF1强阳性与弱阳性者的RFS差异无统计学意义(P=0.50).TFF2强阳性[中位值24个月(18 ～ 27个月)]和TFF2阴性者的RFS[中位值30个月(30 ～3t个月)]短于弱阳性患者[中位值33个月(27 ～38个月)],均P＜0.05].TFF3强阳性[中位值24个月(18 ～27个月)]和弱阳性者的RFS[中位值28个月(24 ～31个月)]短于TFF3阴性者[中位值31个月(28 ～32个月),均P＜0.05],且TFF3强阳性者RFS短于弱阳性者(P＜0.05).结论 TFF1、TFF2、TFF3在膀胱癌组织中的阳性表达率高于正常组织,且在复发膀胱癌组织中高于初发膀胱癌组织.其中TFF1、TFF2可能参与膀胱癌的复发及进展,而TFF3的作用需进一步大样本验证.