关节压缩成型技术治疗髋臼后壁骨折的疗效分析

目的 探讨关节压缩成型技术治疗髋臼后壁骨折的方法和疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月期间中国人民解放军陆军第八十一集团军医院骨科采用关节压缩成型技术手术治疗的28例(28髋)髋臼后壁骨折并关节面粉碎压缩患者资料.男25例,女3例;年龄26～63岁,平均49.3岁.受伤至手术时间为4～12d,平均7.8d.按Letournel-Judet分型全部为单一元素(简单)后壁骨折,均合并股骨头后脱位及不同程度关节压缩;一过性坐骨神经损伤12例.髋关节后脱位均急诊手法复位及时、成功复位.后壁及关节压缩骨折进行切开复位内固定手术,手术入路均选择髋臼后侧(K-L)入路.术中关节压缩部分应用4种稳定技术:可吸收螺钉固定阻挡技术10例,留置螺钉固定技术12例,留置克氏针固定技术2例,“模具顶推挤压夯实”技术4例.记录手术时间、术中失血量及并发症情况.末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定疗效. 结果 手术时间76～118 min,平均94.2 min;术中失血量100～320 mL,平均220.8 mL.无切口液化、感染等并发症发生.28例患者术后均获随访,随访时间10～36个月,平均17.6个月.术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:解剖复位24例,不满意4例.末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定疗效:优26例,良2例.异位骨化3例,影像学关节腔内微小游离致密影(圆韧带内约2 mm)3例.术后无一例患者发生明显创伤性关节炎或骨性关节炎,无股骨头坏死、行走疼痛、跛行及髋外展无力等;12例患者术前合并损伤涉及坐骨神经一过性麻痹均于术后3个月内恢复. 结论 关节压缩骨折成型技术可有效治疗髋臼后壁骨折中严重的关节粉碎性压缩,提高关节面复位质量及髋关节匹配性、稳定性,关节功能恢复良好.