泪囊巨大孤立性纤维瘤一例

孤立性纤维瘤(solitary fibroma,SF) 是一种罕见的梭形细胞肿瘤,好发于胸膜和纵隔膜,少数发生于胸膜外各部位,发生于泪囊的孤立性纤维瘤极为罕见[1] . 近期我们诊治了一例泪囊巨大孤立性纤维瘤,报告如下. 1 病例 患者女,46 岁,主诉右眼流泪 2 年,流脓 1 年伴内眦肿 2个月. 于 2016 年 2 月 26 日收入我科. 患者 2 年前无明显诱因情况下出现右眼流泪,偶有脓性分泌物,症状逐渐加重, 1 年前在当地医院行右眼泪道激光,疏通泪管,术后症状未见明显改善,2 个月前右眼内眦出现一肿物,红肿、疼痛明显,口服消炎药,症状不能缓解. 为求进一步治疗遂来我院门诊,诊断为右眼泪囊区肿物,右眼慢性泪囊炎,收住院.查:右眼:泪囊区可见一肿物,大小约 15 mm × 12 mm,边界清,质软,局部无红肿,轻度压痛. 上下泪点形圆,位正,冲洗泪道:上泪点进针 5 mm 遇软性抵抗,不能突破达骨壁,冲洗液部分原返,部分下返,无脓,不入咽,下泪点进针 7 mm 遇软性抵抗,不能达骨壁,冲洗液原返,部分上返,无脓,不入咽. 泪道 CT + 三维重建显示:右眼泪囊区结节,建议进一步检查. 右眼泪囊内造影剂存留(图 1). 于 2016 年 2 月 29 日在局麻下行" 右眼微小切口泪囊肿物切除 + 部分泪囊切除 + 改良泪囊鼻腔吻合 + 鼻黏膜延长瓣泪囊再造 + 双泪小管置入式支撑管置入术". 麻醉生效后,在距离右眼内眦5 mm处与泪前嵴平行的方向,沿着皮纹作弧形切口,分离皮下组织见肿物位于泪囊窝中的泪囊(图 2),大小为 15 mm × 14 mm × 22 mm,完整切除肿瘤送病理检查,并行改良泪囊鼻腔吻合,延长鼻黏膜瓣切口再造泪囊,置入双泪小管置入式支撑管.