枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤的手术策略和疗效

目的 探讨经枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤的手术策略并评价其疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2017年12月海军军医大学附属长征医院神经外科收治的319例听神经瘤患者的临床资料.所有患者均采用枕下经乙状窦后入路切除肿瘤,术中全程采用神经电生理监测.采用House-Brackmann面神经功能分级(简称H-B分级)评估术后面神经功能.结果 319例患者中,全切除和次全切除291例(91.2％),大部分切除28例(8.8％).术后无并发症221例(69.3％),发生颅内感染39例(12.2％),其他部位感染28例(8.8％),颅内出血11例(3.5％),饮水呛咳10例(3.1％),脑脊液漏10例(3.1％).死亡3例(0.9％).共262例患者获随访,随访时间为3 ～89个月(中位时间为42个月).术后3～6个月H-B分级Ⅰ级148例(56.5％),Ⅱ级72例(27.5％),Ⅲ级26例(9.9％),Ⅳ级16例(6.1％).随访期内肿瘤复发5例(1.9％),死亡1例.结论 采用枕下经乙状窦后入路,术中进行神经电生理监测结合显微外科技术,可安全、有效切除听神经瘤,疗效满意,复发率低.