关节镜辅助下治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨腕关节镜辅助下治疗桡骨远端C型骨折的临床效果.方法 对39例桡骨远端C型骨折患者,在腕关节镜监视下将桡骨远端骨折块进行手法复位结合撬拨复位,达到关节面基本平整,应用掌侧加压锁定钢板或克氏针加外固定支架固定.关节镜下进一步检查腕关节内韧带,特别是舟月韧带、月三角韧带和三角纤维软骨复合体(TFCC)的损伤,并对相应的软骨和韧带损伤进行清理、修整.结果 39例桡骨远端C型骨折,关节镜下发现骨折合并舟月韧带撕裂4例,合并月三角韧带撕裂3例,合并TFCC撕裂6例.术后全部患者获得6～24个月的随访,平均11.3个月,骨折全部愈合,愈合时间为8～ 16周,平均11.4周,术后测量掌倾角8°～17°,尺偏角16°～26°.腕关节功能按Gartland-Werley标准评定:优23例,良11例,可5例;优良率为87.2％.结论 腕关节镜辅助下治疗桡骨远端C型骨折既可行关节面的复位,减少创伤性骨关节炎的发生,又可了解腕关节内韧带等结构的损伤程度,便于早期处理,以防遗留慢性腕关节疼痛或腕关节不稳定.