无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻23例诊治分析

目的：通过对无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻病例的诊治分析，提高对腹内疝致肠梗阻的认识。方法对23例无腹部手术史的腹内疝所致肠梗阻患者临床资料进行回顾分析。分析腹内疝致肠梗阻的临床表现、类型及发病因素，并对其诊治及预防进行讨论。结果全组患者由肠血液循环障碍引起，其中小肠肠系膜裂孔疝11例，十二指肠旁疝2例，盲肠旁疝2例，大网膜裂孔疝3例，闭孔疝1例，先天性肠管发育不良和扭转致小肠系膜疝2例，腹腔内单纯束带形成压迫肠管2例。患者中8例出现肠坏死。22例经手术治疗后痊愈，1例死亡，12例患者术后出现并发症。出现肠坏死患者术后并发症发病率为59．3％（切口感染37.1％，肺炎22．2％），明显高于无肠坏死组的11．8％（切口感染5．9％、肺炎5．9％）（χ2＝3．861、3．861，均P＜0．05）。结论无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻为闭襻性肠梗阻，术前诊断困难，病情发展迅速，不及时手术治疗短期内可出现肠绞窄、肠坏死。故早期诊断、及时手术治疗是诊治无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻的关键。