支气管内超声引导的经支气管针吸活检术在结节病诊断中的价值

目的 探讨支气管内超声引导透支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)在结节病诊断中的应用价值.方法 对22例临床疑诊结节病患者行支气管镜及超声支气管镜检查,先后进行支气管黏膜活检(EBB)、透支气管壁肺活检(TBLB)及EBUS-TBNA.将EBB、TBLB和EBUS-TBNA活检物行石蜡包埋,并分别进行HE染色、抗酸染色.比较EBB、TBLB和EBUS-TBNA在结节病诊断中的差异,评价EBUS-TBNA的诊断效能,分析结节病患者介入呼吸病学诊断策略.结果 22例疑诊结节病的患者中20例确诊为结节病,1例为小细胞肺癌,1例为淋巴瘤.其中经EBB、TBLB和EBUS-TBNA确诊的患者数分别为6例、9例和16例,诊断率分别为30.0％,45.0％和80.0％,EBUS-TBNA诊断率明显高于前两者(P =0.005).EBB与EBUS-TBNA联合诊断率可达85.0％,TBLB与EBUS-TBNA联合诊断率可达90.0％,三者联合诊断率可达95.0％.EBUS-TBNA诊断率受淋巴结部位和淋巴结大小影响,隆突下组和气管旁组淋巴结EBUS-TBNA的诊断率高于肺门旁组淋巴结的诊断率(x2=4.29,P ＜0.05),淋巴结直径≥2 cm的EBUS-TBNA诊断率高(x2=4.067,P＜0.05).EBUS-TBNA并发症少,绝大多数患者仅穿刺点有少许出血.结论 EBUS-TBNA有助于结节病的确诊,同时TBLB和EBB对EBUS-TBNA在结节病的诊断上具有互补价值.