视神经鞘直径与颅脑外伤术后颅内压增高的相关性研究

目的 探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)变化在预测颅脑外伤术后颅内压(intra-cranial pressure,ICP)增高中的应用价值. 方法 2018年6月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护室因颅脑外伤行去骨瓣减压术术后的患者120例,术中由外科医师置入有创ICP监测,根据术后ICP水平分为ICP增高组(ICP＞20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,60例)和ICP正常组(ICP≤20 mmHg,60例),测量其ONSD值.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)探究ONSD检测颅脑外伤术后患者ICP增高的最佳临界值. 结果 ICP增高组及ICP正常组的双眼平均ONSD分别为(5.4±0.4) mm、(4.3±0.4)mm,方差分析结果显示两组ONSD值之间差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑外伤术后患者床旁超声ONSD与同期对应个体的ICP相关性分析发现,二者间存在明显相关性(r=0.771).ROC曲线得出的ONSD临界值为4.9 mm,敏感度88.3％,特异性90.0％. 结论 ONSD与ICP之间具有显著相关性,ONSD诊断颅脑外伤术后ICP增高的最佳临界值为4.9 mm.由于受到测量技术、设备、观察者的经验以及受试者的种族等多种因素的影响,ONSD最佳临界值需进一步研究.