女性膀胱过度活动症的尿动力学分型及临床意义

目的 介绍女性膀胱过度活动症(OAB)尿动力学分型并探讨各型的治疗效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院诊断为OAB并接受尿动力学检查的62例女性患者的临床资料,根据患者是否可感知尿急及尿动力学检查结果将OAB分为4型:Ⅰ型有尿急,无尿失禁,尿动力学检查无逼尿肌过度活动(DO);Ⅱ型有尿急,无尿失禁,尿动力学检查有DO;Ⅲ型有尿急,有尿失禁,尿动力学检查有DO;Ⅳ型无尿急,有尿失禁,尿动力学检查有DO.本研究62例中,Ⅰ型8例,Ⅱ型22例,Ⅲ型25例,Ⅳ型7例.4型患者年龄、身高、体重的差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型人均伴随疾病数量差异无统计学意义[中位值分别为1.00(0.25,1.75)、1.00(0.75,2.00)、1.00(1.00,2.00)个,均P＞0.05],Ⅳ型患者人均伴随疾病数量[中位值3.00(2.00,4.00)个]显著高于其他3型(均P＜0.05).Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前膀胱过度活动症症状评分(OABSS)[(6.38±1.51)分与(6.41±1.76)分]和美国泌尿外科协会症状评分(AUASS)[(16.38±5.26)分与(16.59±5.11)分]的差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型与Ⅳ型患者OABSS[(9.00±2.35)分与(9.71±3.04)分]和AUASS[(20.59 ±3.95)分与(22.00±4.97)分]的差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型和Ⅳ型患者治疗前OABSS和AUASS显著高于Ⅰ型和Ⅱ型,差异均有统计学意义(P＜0.05).本研究62例中,16例采用托特罗定治疗,每次2 mg,每日2次;46例采用索利那新治疗,每次5 mg,每日1次.药物治疗时间平均3.4个月(0.5 ～20.0个月).对药物治疗后患者的OABSS和AUASS进行随访,分析4型患者治疗效果的差异.结果 62例随访时间为6 ～ 20个月,平均11.2个月.Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前后OABSS差值[(3.63±0.74)分与(3.86±0.89)分]差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型患者治疗前后OABSS差值[(6.40±1.17)分]显著高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型[(1.71±1.38)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ型患者治疗前后OABSS差值显著低于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前后AUASS差值[(11.75 ±4.33)分与(12.30 ±5.34)分]差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型患者治疗前后AUASS差值[(15.28±4.32)分]显著高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型[(8.14±4.34)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ型患者治疗前后AUASS差值显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在4型OAB患者中Ⅲ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗效果最差,此分型对指导临床OAB的个体化诊断及预估治疗效果具有一定的意义.