上消化道异位胰腺92例的临床病理及免疫组织化学分子标记特征

目的 分析异位胰腺的临床、病理特点和相关免疫组织化学分子标志物的表达情况,进一步认识这一病种,避免过度治疗.方法 收集2009年3月24日至2016年11月10日经上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)术后确诊的92例异位胰腺患者.将其组织切片进行病理 Heinrich分型,并进行细胞角蛋白19(CK19)、胰岛素、胰酶、CD56、Ki-67、p53、CD133这7种分子标志物的免疫组织化学染色.采用方差分析和非参数 Kruskal-Wallis检验进行相关性分析.结果 根据 Heinrich分型标准,Ⅰ型异位胰腺占27.2%(25/92),Ⅱ型占63.0%(58/92),Ⅲ型占9.8%(9/92),无Ⅳ型患者.纳入的异位胰腺主要位于胃,占91.3%(84/92).胰腺导管细胞上皮标志物CK19、胰腺内分泌功能标志物胰岛素、胰腺外分泌功能标志物胰酶在异位胰腺中均普遍表达.胰腺上皮细胞神经内分泌标志物CD56阳性表达率为66.3%(61/92).脐样凹陷为异位胰腺的特征性内镜下表现,但有该典型表现的患者仅29例(31.5%).Ki-67平均增殖指数为(2.08 ± 1.41)%,突变型 p53在92例异位胰腺中均阴性表达.胰腺癌干细胞标志物CD133平均染色面积为(2.53 ± 2.43)%.92例患者平均随访时间为(43.6 ± 27.5)个月.ESD术后均无复发,无恶变,均存活.结论 异位胰腺具备正常胰腺结构和生理功能.异位胰腺组织内细胞增殖指数低,不存在突变型 p53的表达,同时CD133表达量也较低.异位胰腺为良性的先天畸形病变,该类疾病建议长期随访,避免过度治疗.