CRRT联合超声引导下PTGD在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价

目的 探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流(PTGD)在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值.方法 纳入2010年6月至2015年6月青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者,分为常规CRRT组和CRRT +PTGD组(各30例),分别比较两组患者治疗后临床指标变化的差异(腹痛缓解时间、胃肠减压时间)、实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT、ALB、Lac)、危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)的差异,并观察并发症发生情况(ARDS、ARF、MODS、腹腔感染;胆漏、腹腔出血、肠道损伤、导管易位,导管滑脱),比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率的差异.结果 与常规CRRT组比较,CRRT +PTGD组患者治疗后临床症状明显缓解,腹痛缓解时间及胃肠减压时间明显缩短(P＜0.05);实验室检测指标(wBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT)变化明显,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Bahhazar CT评分、MODS评分)差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者呼吸机治疗时间[(6.1±1.3)d vs.(9.5±1.4)d]、ICU住院时间[(15.7±1.1) dvs.(21.1±2.5)d]比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT联合PTGD治疗重症急性胆源性胰腺炎,可在有效清除患者致炎介质和毒素的基础上,通过胆囊穿刺置管引流使胆道减压,改善肝功能,有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,从而改善患者预后.