射频消融肝脏膈面致膈肌损伤的研究

目的 观察射频消融(RFA)膈下肝脏导致膈肌损伤的病理改变及其转归.方法 10只新西兰白兔的膈下肝脏行开腹RFA,制作膈肌损伤模型.RFA后1周和4周行腹部增强CT检查.第2次增强CT后处死兔,行大体标本和病理学观察.结果 RFA后即刻观察,见膈肌损伤区呈暗灰色,边缘呈灰白色,与正常膈肌分界清晰;膈肌损伤区面积为(0.89±0.19)cm2;无膈肌穿孔发生.RFA后1周和4周增强CT,无胸水、腹水、膈肌穿孔等征象.RFA后4周大体标本检查,膈肌损伤区域瘢痕形成,边缘明显肥厚;损伤膈肌与肝消融灶表面紧密粘连;瘢痕区面积为(0.73±0.17)cm2,无膈肌穿孔.病理学检查,膈肌损伤区肌纤维完全消失,纤维组织代偿性增厚;膈肌损伤区边缘肌纤维数目减少,排列紊乱;肌间隙纤维组织轻度增生,淋巴细胞浸润.结论 膈下肝脏RFA可致膈肌全层损伤,但这种损伤可通过瘢痕修复,不会发生膈肌穿孔等严重并发症.