Ex-PRESS青光眼引流器植入术的疗效及并发症分析

目的 报道一组青光眼患者行Ex-PRESS青光眼引流器植入术中术后出现的并发症,探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入在临床实际开展中可能出现的并发症及其发生的相关因素和应对措施.方法 回顾分析11例多种类型的青光眼患者施行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的手术记录及录像,记录术中情况(包括手术切口,术中并发症)以及术后情况(包括视力、眼压、滤过泡形态、前房深度、眼底情况检查),分析并发症发生的原因、并发症与青光眼类型关系、并发症与既往手术的相关性.结果 共11例11眼行Ex-PRESS青光眼引流器植入手术.其中2例行青光眼白内障联合手术,1例先天性青光眼先后植入P-50型及P-200型Ex-PRESS青光眼引流器.手术中2例植入引流器时出现意外,其中1例引流器脱入前房,1例引流器误入前房.手术后4例出现低眼压及浅前房,其中2例伴前房出血,2例伴脉络膜脱离;1例行白内障青光眼联合手术术后出现人工晶体瞳孔夹持;随访中4例滤过泡扁平、眼压失控,其中2例伴引流器内口堵塞、头端周围增殖前粘连,见于既往有眼部手术史的原发性闭角型青光眼患者.滤过道外口瘢痕为术后常见的并发症(4/11).引流器有关的并发症与青光眼类型有关.术后并发症的发生与手术史有关.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗青光眼,常见的手术并发症种类与滤过手术类似.此外尚有与引流器本身有关的并发症.既往手术史、引流器植入的熟练程度以及原发疾病种类与并发症的发生有关.