十字吻合在腹腔镜结肠癌根治术中的应用价值

目的 评价十字吻合在腹腔镜结肠癌根治术中的安全性和可行性.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2011年12月至2013年10月山西省肿瘤医院收治的9例结肠癌患者的临床病理资料.在腹腔镜下完成结肠游离和淋巴结清扫后,运用直线切割闭合器切断肿瘤两端结肠,将两结肠断端靠拢,在两切端各切开一个小口后将直线切割闭合器分别插入其中,然后在系膜对侧进行肠壁切割闭合,再运用直线切割闭合器将鸟嘴样共同开口闭合,完成腹腔镜下的消化道重建.观察指标:(1)手术学指标:手术时间、十字吻合时间、术中出血量、中转开腹情况.(2)肿瘤学指标:淋巴结清扫数目、切缘距肿瘤距离、R0切除情况.(3)手术并发症:吻合口闭合不全、吻合口漏、狭窄、肠扭转、伤口液化感染.(4)术后康复时间:术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间、术后住院时间.(5)随访情况.采用门诊方式随访,卡氏评分评估身体状况、纤维结肠镜检查有无肿瘤吻合口复发、肠腔狭窄.随访时间截至2014年4月.正态分布的计量资料以-x±s表达.结果(1)手术学指标:9例患者均成功施行全腹腔镜结肠癌切除+淋巴结D3清扫和十字吻合术.手术时间为(140±50)rin,十字吻合时间为(43±26)min,术中出血量为(62±56)mL.全组无一例患者中转开腹.(2)肿瘤学指标:淋巴结清扫数目为(17±6)枚/例.切缘距肿瘤距离均≥8 cm,病理学检查结果均未见癌细胞残留.(3)手术并发症:9例患者未出现术后吻合口出血、瘘和狭窄等相关并发症.(4)术后康复时间:9例患者术后首次下床活动时间为(1.8±0.9)d,肛门排气时间为(2.4±1.2)d,进食流质食物时间为(3.6±1.7)d,术后住院时间为(9.6±2.5)d.所有患者在术后12 d出院,无因手术原因术后30 d内再入院.(5)随访情况:所有患者术后6个月门诊随访,卡氏评分均≥90分.纤维结肠镜检查无吻合口复发、肠腔狭窄.结论 十字吻合技术在腹腔镜结肠癌根治术中安全可行.