无法手术切除的肺癌行免疫治疗后肺切除术安全性及可行性

转移性肺癌或中央型肺癌常见,患者通常无法实施一期手术切除.回顾2014年1月至2017年12月治疗的所有肺癌患者临床资料,从中选择已发生转移的或无法一期手术切除的患者,选择接受免疫治疗后6个月内接受肺叶切除术的患者,采集患者所有临床资料并统计分析.最终12例患者入组,主要诊断为肺癌6例,转移性黑色素瘤4例.使用的免疫治疗药物主要为尼鲁单抗4例、派姆单抗4例和伊匹单抗2例.所有患者接受末次药物治疗至手术平均时间71天(6～178天).7例实施肺叶切除术.术中发现8例免疫治疗后有肿瘤残余,R0切除11例.手术平均173 min(45～380 min).术后4例患者出现并发症.术后2年整体生存率及无病生存率分别为75.0％及41.7％.转移性肺癌或无法手术切除的肺癌患者,接受免疫治疗后若怀疑仍有肿瘤残留,可实施肺切除术,安全有效且R0切除率很高.手术操作可能困难,但发生严重并发症概率低,术后短期随访结果满意.