急性闭合性跟腱断裂的治疗进展

急性闭合性跟腱断裂是一种常见的运动损伤,跟腱断裂会造成患者体育运动和日常活动受限.保守治疗跟腱恢复时间长,发生再断裂的风险高.近年来,随着早期功能康复锻炼(早期负重及矫形支具保护下踝关节屈伸功能锻炼)的开展,使跟腱再断裂风险明显降低,保守治疗越来越受到欢迎.手术治疗急性闭合性跟腱断裂主要包括开放手术和微创手术.开放手术可清晰暴露跟腱断端,缝合效果确切,发生再断裂和腓肠神经损伤的风险较低,但该方法存在切口浅表及深部感染、缝线反应、组织粘连等问题;微创手术具有创伤小、伤口感染等并发症少的优点,有助于患者早期康复,但术中损伤腓肠神经的风险较大,术后发生再断裂的风险与开放手术相似.总之,开放手术和微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂均可取得满意疗效.尽管目前对急性闭合性跟腱断裂的损伤机制(退变性跟腱断裂及机械性跟腱断裂)及流行病特点(发病率呈增长趋势,同时受地域、性别、年龄等因素影响)有了更深的认识,但由于患者群体存在多样性,所以应根据不同患者群体的个体情况进行治疗,只要治疗方式选择适当,同时联合早期康复功能锻炼,术后患者均可获得满意的临床疗效.生物治疗对跟腱愈合的促进效果以及是否需要进行深静脉血栓的预防仍存在争议,目前尚无确切证据证明生物治疗的有效性及预防性抗凝治疗的必要性.通过对急性闭合性跟腱断裂的治疗进行综述,探讨早期功能锻炼对急性闭合性跟腱断裂的重要性及其对患者预后的影响.