免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制分析

目的 对静脉注射免疫球蛋白(INIG)临床治疗儿童癫痫的疗效及可能机制进行分析,为临床应用IVIG治疗儿童癫痫提供依据.方法 回顾性分析98例癫痫患儿应用IVIG治疗癫痫的疗效、耐受性、安全性及治疗前后的免疫指标改变.免疫指标包括淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白,前者用流式细胞仪检测,后者用免疫比浊法检测.设健康体检儿童66例为对照组,测定其免疫指标.结果 IVIG治疗癫痫总体治疗有效率为78.57%.部分发作有效率为77.27%,全面发作有效率为79.63%.两者差异无统计学意义(P>0.05).特发性癫痫有效率68.09%,症状性癫痫有效率为88.23%,差异有统计学意义(P<0.05).首次单药治疗组有效率89.29%,二次单药组有效率69.23%,添加治疗组有效率75.43%,3组间差异无统计学意义(P>0.05).45例头颅MRI异常的患儿治疗后半年复查,31例病灶有改善,总有效率为68.89%;13例患者出现药物副作用,发生率为13.27%,但症状轻微,没有因不能耐受而停用的情况.治疗前,癫痫组CD19~+B、CD20~+B细胞比例较对照组增高,CD3~+CD4~+T细胞比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CD19~+B和CD20~+B细胞比例较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD3~+CD4~+较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3周末、6个月时2组患儿的血清IgG水平明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IVIG对癫痫患儿增高的CD19~+B和CD20~+B细胞有下调作用,对伴有免疫紊乱的症状性癫痫有较好的疗效.