经腹直肌外侧入路髋臼翼形全万向锁定钢板固定治疗老年髋臼骨折

目的 探讨经腹直肌外侧入路利用个性化定制的髋臼翼形全万向锁定钢板治疗老年复杂髋臼骨折的手术技巧及临床疗效评价.方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月我科收治的11例复杂老年髋臼骨折患者资料,其中男8例,女3例;年龄60～93岁,平均75岁.按Judet-Letournel分型:前柱伴后半横形骨折2例,双柱骨折9例.术前利用Mimics软件设计个性化全万向锁定钢板并定制生产.术中均经单一腹直肌外侧切口入路利用个性化定制的髋臼翼形全万向锁定钢板复位固定.疗效评价及随访采用Matta标准评价骨折复位质量,术后6个月随访时采用Harris髋关节功能评分及改良Merle d'Aubigné-Postel评分标准评定临床效果.结果 本组11例个性化钢板设计制作耗时3～5 d,平均为4d;手术时间45～150 min,平均95 min;术中出血量250～1 400 ml,平均600 ml.11例均获得随访,随访时间12～24个月,平均为16个月.至末次随访,11例骨折均愈合,骨折愈合时间为6～12周,平均愈合时间8周.复位质量评价:优8例,良2例,差1例,总体优良率90.9％;Harris髋关节功能评分结果:优7例,良3例,可1例,总优良率90.9％;改良Merle d' Aubigné-Pos-tel评分结果:优6例,良3例,可2例,总优良率81.8％.11例并发症中闭孔神经损伤2例,切口脂肪液化1例,创伤性髋关节炎3例.随访期间无异位骨化及钢板断裂、螺钉松动等并发症发生.结论 对于老年脆性复杂型髋臼骨折,经腹直肌外侧入路结合个性化定制髋臼翼形全万向锁定钢板固定能获得满意的复位及坚强的固定.