血清胃泌素-17联合胃蛋白酶原检测对胃癌诊断价值的多中心临床研究

目的：探讨血清胃泌素?17（G?17）和胃蛋白酶原（PG）水平对胃癌的诊断效果。方法2014年5月至2015年9月在第二军医大学附属长海医院、安徽医科大学第一附属医院、青海省人民医院、浙江中医药大学附属第一医院4个中心消化内科门诊因胃部不适就诊的患者纳入多中心横断面研究，入选患者在行胃镜检查前用ELISA方法检测空腹血清G?17和PG水平，根据内镜和病理诊断结果，评估G?17和PG对胃癌诊断的效果。结果按照入选排除标准连续纳入1122例患者，包括萎缩性胃炎548例，非萎缩性胃炎370例，胃癌204例。与萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组相比，胃癌组血清G?17、PGⅡ水平较高，而PGR较低（P＜0?05）；然而PGⅠ在组间差异无统计学意义。 G?17诊断胃癌的最佳界限值约为7 pmol／L，敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为59?31％、70?59％、68?54％、30?95％和88?65％。 PGⅠ／PGⅡ（PGR）诊断胃癌的最佳界限值约为7，敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为41?18％、83?01％、75?40％、35?00％和86?39％。 PGⅡ诊断胃癌的最佳诊断界限值为10μg／L，敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为73?53％、53?05％、56?77％、25?82％和90?02％。以G?17＞7 pmol／L且PGR＜7为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为25?00％、91?29％、79?23％、38?93％和84?56％。以G?17＞7 pmol／L且PGⅡ＞10μg／L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为48?04％、79?74％、73?98％、34?51％和87?35％。以PGR＜7且PGⅡ＞10μg／L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为33?82％、84?86％、75?58％、33?17％和85?23％。根据Logistic回归分析可知，G?17高值（＞7 pmol／L）、PGR低值（＜7）和PGⅡ高值（＞10μg／L）时OR值分别为2?592、2?237和1?864，G?17高值的胃癌风险最高。结论血清G?17、PGⅡ水平升高和PGR降低可提示胃癌风险。 G?17联合PGR诊断胃癌的准确度较高。将G?17联合PGR运用于大规模胃癌筛查，有助于提高我国胃癌的早期诊断率，降低胃癌死亡率。