三维近距离膜治疗在乳腺癌上臂皮肤环周侵犯应用的初步观察

目的 探讨三维近距离膜治疗在乳腺癌上臂皮肤环周侵犯中的应用.方法 乳腺癌术后同侧胸壁、腋窝及锁骨上复发,同侧上臂皮肤及皮下软组织大面积环周受侵患者1例.对其上臂病变采用192Ir高剂量率近距离膜治疗,处方剂量50Gy分25次,并与电子线计划进行比对,治疗过程中及治疗后观察疗效及不良反应.结果 三维近距离膜治疗与电子线的靶区剂量不均匀指数分别为1.62和1.94.三维近距离膜治疗CTV的D90、D100和V150%分别为205、163cGy和6.3%,均高于电子线计划的D90、D100和V150%(189、110cGy和3.23%).三维近距离膜治疗肱骨的D0.1、D1、D2分别为155、147、145cGy,高于电子线计划的肱骨的80、55、36cGy,但均远低于骨耐受剂量.该患接受近距离膜治疗后病灶部分消退,不良反应主要表现为2级皮肤反应.结论 对于诸如乳腺癌上臂环周受侵的浅表、大曲度靶区的照射,对比于电子线计划,选用近距离膜治疗实施简便均匀性好,可较好达到处方剂量,是一个行之有效的方法.